武冈市人民医院成功抢救一名严重无复流患者

武冈市人民医院成功抢救一名严重无复流患者

记者朱跃权  唐红斌

近日，武冈市人民医院心内科术中“排雷”，成功抢救一名严重无复流患者。

患者刘阿姨，58岁，因“反复胸闷胸痛拟行冠状动脉支架术”入住武冈市人民医院心内科。术中，在球囊扩张右冠中段病变处后复查血流明显减慢，远段血管不能完全充盈。患者感胸闷胸痛不适，心率（HR）下降至45次/分，立即推注替罗非班强化抗血小板改善血流以、阿托品提升心率，同时立即送入支架1枚至右冠中段病变释放，复查造影支架内及远段无血流通过。再送入第2枚支架至右冠近段释放，复查造影仍无血流通过。10分钟后患者胸痛进一步加重，心率进行性下降至30-40次/分，血压也下降至50/30mmHg，予以药物抢救治疗仍无效，患者出现室颤并意识丧失，立即予以肾上腺素并心肺复苏，同时送血栓抽吸导管至支架远端反复推注替罗非班强化抗血小板，5分钟后患者心率、血压、意识恢复。术后观察5天，无不良反应，予以出院，随访病情稳定。

无复流是指在心脏介入治疗中冠脉前向血流急剧减少甚至无血流通过，无数患者会出现胸痛、血压、心率等变化，使得手术死亡率风险增加10倍以上，其发生率为1%—5%。大量研究报道，血管扩张剂可用于无复流的治疗，安全有效，明显改善预后，且低血压不是其使用的禁忌。目前造成无复流的机制尚不明确，多数学者认为与微循环障有关，故强化抗血小板药物替罗非班可用于治疗无复流。无复流如同心脏介入手术中埋伏的“地雷”，时有发生，大多术中强化抗血小板后能恢复，但比例实属少见，也令专家惊叹！比例严重无复流患者的成功抢救，丰富了该院心内科介入人员抢救的经验！