让新农合政策不断完善

建立新型农村合作医疗制度，是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。我省新农合运行几年来，基金运行平稳，群众参合积极性高，农民看病就医得到了很大实惠。但近来，本报也经常接到不少偏远地区的群众反映，新农合制度运行过程中一些情况也让人困惑，影响了他们参合的积极性。记者前不久来到武冈市农村，就农民反映的一些问题进行了调查采访，希望能引起有关部门的高度关注。
部分农民：异地就医报销低 本地就医不方便

　　武冈市双牌乡金盆村，是一个与隆回县山水相连的地方，距武冈市城区约60公里，距邵阳市60多公里，而距隆回县城只有15公里。多年来，群众生产、生活用品以及看病就医绝大部分是到隆回县城。2007年，这里开始实施新农合，农民住院就医有了报销。这是一件惠及广大群众的大好事，群众积极参合，但真正生病了要住院要报销时，这里的老百姓才发现他们要比其他武冈人吃亏得多。

　　81岁的黄忠彪老人告诉记者，他患冠心病多年，常年要服药。2007年，他两次病情加重，先后到隆回县两家医院住院治疗，共用去3600多元钱，但只报销了113元。为什么报销这么少？原因是武冈市新农合规定，在武冈市住院起付线低，报销比例高，而如果你在隆回住院看病，起付线高得多，而报销比例则低得多。老人实在想不通，隆回和武冈同属邵阳市管辖，医院级别也一样，为什么报销比例不能一样？群众生病需住院，去隆回方便得多，更何况遇到危急病情，分秒必争，一律要求去武冈，太不符合现实。

　　双牌乡政府一名工作人员介绍说，该乡有4.2万人，30个村。双牌乡是离武冈市城区最偏远的一个乡，人们看病就医多选择去隆回县城。但上面规定到隆回治病报销要少得多，如同样的病，到武冈市人民医院住院能报60%，起付线只要300元，而到隆回县人民医院住院则只能报销30%，起付线要1000元，群众对此意见很大。2008年，武冈市组织人大代表对此进行了民情调查，提了议案。2009年，有关部门实行了隆回、武冈报销一样的做法，但不知何故，今年又取消了。

　　合管办：异地监督管理不便 基金风险防范难

　　武冈市合管办负责人肖主任介绍说，目前新农合施行以县为单位统筹，资金管理和使用以及相关政策的制定都是以县为单位，武冈市只能监督管理本县的医疗机构，对农民异地住院管理难度很大。部分医疗机构出于经济利益的考虑，想尽办法实现自身利益最大化，不同程度存在着不规范的医疗行为，如不合理用药、不合理检查、门诊转住院、门诊挂床等等，由于医疗机构不严格执行合作医疗基本药品目录和诊疗项目的情况比较突出，目录外药品费用比重偏高。县合管办对一些医院尤其是外地医院缺乏监管人员和手段，导致次均住院费用上涨较快，影响了参合人员受益。

　　对于双牌乡等地方农民的难处，肖主任表示理解。2009年，根据群众的要求，市里也采取了两县就医按一个标准报销的政策。但他说，武冈人到隆回住院治疗的次均费用高达六七千元，自费药品部分高达40%-50%，而武冈市同级医院次均费用规定在3000元左右，自费药品不能超过10%。去年武冈市实施隆回、武冈住院报销一样以后，半年报销的费用超过了过去两年的总数。基金风险太大，再也搞不下去了。

　　应重视新农合实行中出现的有关问题

　　其实，像武冈市双牌乡反映的这种情况在我省不少市、县、乡都存在，由于地理位置的原因，农民到异地就医方便，却无奈遭遇报销标准不一的难题。肖主任也坦言，农民的反映的确是实际情况，但面对出现的问题，上面又无这方面可操作的文件，各地只好继续采取以县为单位的报销政策。

　　同时，本报还接到不少农民反映在门诊用药时被逼吃高价药，无法最大限度享受新农合的优惠。黄忠彪老人告诉记者，按武冈市的规定，慢性病患者等特殊门诊病人每年可以报销500-3000元的门诊药费，但必须持二级以上医院疾病诊断证明书和发票才能报销。黄忠彪老人说，现在药店的药比医院的便宜得多，自己要长期吃药，为了省几个钱，便凭医院的处方到药店买药，但报销时却遭到了拒绝。老人实在想不通，这不是逼迫老百姓去买医院的高价药，让医院赚钱吗？对此，武冈市新农合负责人肖主任的解释是：慢性病患者等特殊门诊病证明容易作假，有的人虽然持有药店的发票，但并未真正吃药。所以合管办只好严格控制病种，并规定药店的发票不能报销。

　　另外，全省各县都有不少参合农民反映，他们全家人一年都没有生病住院，结果到年底，就被要求到指定的医院领取人均20元的药。家中人多的，一下子就要拿100多元的药。而这些药并不一定是需要的。农民想不通：为什么一定要到医院领药，把这些钱发下来或是抵下年度的参保金不是更好？

　　新农合是直接造福百姓的大好事，但毕竟还是一个新事物，需要不断的完善。有关部门应认真听取广大农民的意见，认真采取措施解决新农合中出现的新问题，把好事办好，让参合农民实现受益最大化。

本报记者 欧金玉 史学慧