本报记者 朱远祥 武冈报道
翻开《邵阳市尘肺病诊断证明书》，照片中的李清迪笑容可掬。如今，这张笑脸只能定格在亲人的记忆中。今年农历六月初五，武冈市文坪镇三联村村民李清迪因肺部疾病离开人世，年仅50岁。
就在去年农历九月，李清迪的二哥李清蛟呼吸衰竭死亡，生前被诊断为尘肺三期。“我们三兄弟，现在就剩下我了。”两人的大哥、66岁的李清怡一脸悲伤。三兄弟中，唯有李清怡没有下井采过煤。
文坪镇是武冈市重要的产煤乡镇，下井挖煤一度是文坪镇人除种田外最主要的谋生手段。从2009年起，文坪镇陆续有村民被发现患上尘肺病。武冈市副县级干部毛善文介绍，目前该市有2000多名尘肺病患者，其中来自文坪镇的占据大部分，“至少有一两千人”。
作为产煤大镇，人口超过4万的邵阳市武冈文坪镇如今已成为尘肺病重灾区。7月26日，武冈市分管该项工作的副县级干部毛善文介绍，文坪镇的患者占该市尘肺病人的大部分。尘肺病患者李中秋、肖雄国等人自发进行调查，结果显示：目前文坪镇的尘肺病患者有1472人，其中三期尘肺患者378人；三年来未得到有效治疗而死亡者有50多人。
变迁从产煤重镇到尘肺病重灾区
李清迪的儿子李副红告诉记者，父亲2009年被诊断为二期尘肺，此前曾在文坪镇的双扶煤矿采煤多年。“我们村目前有尘肺病人86人。”文坪镇三联村村委秘书李小刚告诉记者，患尘肺病的村民都在本镇的煤矿采过煤。从2011年至今，三联村因尘肺病死亡的村民除李清迪兄弟外，还有李开优、李清滔、蒋先校、蒋绍国4人。
经过2012年整合，文坪镇目前有国有煤矿2家，私营煤矿6家。而在1980年代至本世纪初，由于管理不规范等历史原因，文坪镇内的小煤窑几乎“遍地开花”。“那时候的小煤窑有几千家。”文坪镇党委委员喻心烁说。由于生产工艺落后、防护条件差，下井的村民长期吸入各类粉尘。曾在镇内的尤麻坪煤矿连续干了8年的李中秋说，自己当时主要从事尘灰较大的打钻，“连口罩都没发一个”。
尘肺病一般被认为有5年至20年的潜伏期。从2009年起，文坪镇陆续有村民被发现患上尘肺病。2010年，大量的采煤村民到邵阳市疾控中心检查。“一诊断，已经是三期了。”双江村尘肺患者李烈伟说，自己在煤矿干了18年，从2012年3月起，他无法行走，只能躺在床上。
尘肺病种类主要有煤工尘肺和矽肺两种，由于湖南的地质岩层中含二氧化硅浓度较高，故尘肺患者以矽肺为主。今年春节后，文坪镇尘肺病患者李中秋、肖雄国、蒋康平等人对全镇26个村进行统计并登记造册，包括患者姓名、身份证号和尘肺病诊断证明书编号。根据这份《文坪镇矽肺病花名册》提供的数据，文坪镇目前共有1472名尘肺病患者，其中一期患者607人，二期患者487人，三期患者378人。
补偿尘肺三期补3万，犹如杯水车薪
从2010年起，武冈市协调各乡镇煤矿，对尘肺病人进行补偿，其标准是“一二三”，即一期、二期、三期尘肺病患者分别一次性补偿1万、2万和3万。毛善文称，目前仍有少部分尘肺病患者没有领到补偿，主要原因是一些小煤窑由于国家政策关闭之后，“连老板都找不到了”。关于尘肺病患者的补偿问题，毛善文介绍，武冈成立了以市长为组长的领导小组，将采取措施逐步解决一些问题，“第一，让他们有饭吃，第二，生病有大病救助”。
对于许多病情严重者来说，补偿远不够支付治疗费用。花园村的三期尘肺患者姚作元花了10万元治病，目前只能躺在床上吸氧维持生命，基本上放弃了治疗；三期尘肺患者李烈伟治病已花14万多元，目前每月仍需住院治疗20天。
按照《中华人民共和国职业病防治法》，职业病病人除依法享有工伤保险外，有权向用人单位提出赔偿要求。然而，对于许多尘肺病患者来说，职业病诊断、工伤认定、劳动能力鉴定、申请赔偿等程序“耗不起”。维权程序尚未走完，尘肺病患者就离开人世的例子并不鲜见。
因为没领到补偿或补偿过低，今年5月和6月，文坪镇及周边乡镇的众多尘肺病患者多次到武冈市反映情况。文坪镇石井村3组的三期尘肺患者刘先良参加了6月28日的反映情况。当晚，他的低保证被组长刘桂顺收走。7月27日，接受记者电话采访的刘桂顺解释，收走刘先良的低保证是村支书的要求。对此，文坪镇党委委员喻心烁解释：“可能有些干部做工作时随便说说，但肯定不会这样做。”
对话
“按照标准补偿到位，那要几个亿”
潇湘晨报：许多尘肺患者的治疗费都超过10万元，他们反映政府1万-3万的补偿标准太低了。
毛善文：这个我们理解。主要是今年煤炭企业不很景气，另外我们武冈的政府财力很有限。按照标准补偿到位，那要几个亿，那怎么得了。我们就是尽量保障他们，第一有饭吃，第二生病有大病救助。
潇湘晨报：据了解还有一些患者没有拿到补偿款。
毛善文：还有少部分没有补偿的，主要是一些小煤窑由于国家政策关闭之后，老板找不到。我们正在想办法解决这方面的问题，市政府可能近段时间就要研究这个问题。
潇湘晨报：对于尘肺病患者的补偿和治疗，武冈市目前还采取了哪些措施呢？
毛善文：对这块工作，我们武冈非常非常重视。第一，成立了市长当组长的领导小组；第二，没有加入农合的，帮他们加入农合，解决了医保；第三，把三期尘肺病人纳入低保，今年还调到最高档；第四，市里恢复了教育救助，尘肺病子女考上大学的，就读期间每年资助1000元；第五，除了春节慰问和临时救助，争取从明年元月份开始，每年给尘肺三期病人2400元的生活费。在武冈财政相当困难的情况之下，做到这一步，我们也是想尽了办法。
姚作元：文坪镇花园村村民，61岁，尘肺三期病人；乡村医生称，情况好也许还能坚持两三个月，但也有可能随时有生命危险
病情发展
2010年：呼吸不畅，吐血
2012年初：走路呼吸困难，走200多米需要蹲下来休息4次
2012年10月：无法行走，24小时躺在床上
2013年5月：无法直立，无法躺卧，只能撑着垫高的被子坐着
3年，从120多斤到60多斤
鼻孔插着吸氧管，双手撑着垫高的棉被，坐在一张陈旧的木床上，不时传出微弱的呻吟，这是7月26日记者见到的姚作元。3年前，姚作元体重120多斤，如今，他只有60多斤——肌肤干瘪，胸部肋骨显现；捋上裤脚，腿如枯柴，关节处髌骨突兀。
姚作元告诉记者，他在文坪镇的7家煤矿前后干了25年，病发前在尖石山煤矿采了两年煤。采煤曾让他的家庭有相对稳定的收入，但他没有想到，自己为此付出的是生命的代价。2010年7月，姚作元被邵阳市疾控中心诊断为三期尘肺，获得3万元补偿。之后，他陆续到武冈的医院治疗，但病情日益加重。
妻子李春梅介绍，姚作元是今年2月从武冈市的医院运回家的，“医院说只能活四五天了，叫我们回来准备后事。”家人并没完全放弃，每天从村里的乡村医生那里拿些消炎药，还买氧气给姚作元吸氧。姚能活到现在，被村里人视为“奇迹”。
但病情持续加重，姚作元感到呼吸越来越吃力了。“气上不来，胸口又闷又痛。”姚作元呻吟着告诉记者，现在自己每天都难受得无法入睡，只在凌晨四五点钟，困得实在受不了才会打个盹。姚作元现在每天吃两餐，“一天总共就是吃两调羹米饭。”李春梅说。
有村民建议姚作元去邵阳或长沙治疗，这个建议被他否定。“我搭车受不了，太远了。”姚作元用微弱的声音说。而放弃治疗的另一个原因是，这个家庭已无法支撑巨额医药费用。两年多来的治疗，3万元的补偿款早已用完。李春梅告诉记者，目前光医药费就花了10万元，“还借了5万块钱”。
去年，58岁的李春梅还坚持种了2亩多田。今年姚作元病情加重，她只得专门照料，抽空种些小菜。媳妇则在家带着两个年幼的孩子。一家人的生活来源全靠儿子在广东打工，每月工资两千多元。
尽管姚作元生命危在旦夕，但李春梅坚持不要儿子回家。“他爹死了以后，就打电话叫他回来。”李春梅说，“没办法，家里一分钱收入都没有。”