关于2019年度城乡居民医疗保险参保的公告

一、2019年度城乡居民医疗参保缴费政策

1、根据（湘人社发[2018]60号）文件规定：全市除参加职工医保人员以外的所有城乡居民，以家庭为单位在户籍所在村、社区缴费参保，2019年个人缴费标准为220元/人，各级财政补助520元/ 人。

2、2019年度参保缴费时间为2018年11月1日至2018年12月31日，待遇保障时间从2019年的1月1日-12月31日，原则上逾期不补缴。所有参保人员不得中途退保，统筹地区内不得重复参加基本医疗保险，不得重复享受基本医疗保险待遇。

3、父母已参加城乡居民医保或城镇职工医保的新生儿，出生28天内办好户籍手续并缴纳当年人平筹资总额后参保，从出生之日起享受本年度医保待遇；超过28天参保的，从缴费的下月起享受本年度医保待遇。鼓励家庭为即将出生的婴儿提前缴费参保。

二、缴费方式

基层干部上门入户收取；居民主动在户籍地缴费；委托他人在户籍地代缴。

三、参保城乡居民医疗保障待遇

1、参保城乡居民以家庭为单位享有普通门诊统筹100元 /人，凭社保卡（医保证）可在可在武冈市内各协议医疗机构进行诊疗和购药。当年未用完转下年度继续使用。

2、加大大病保险倾斜支付力度。从 2019年 1 月 1 日起，大病保险支付比例从原来的50%整体提高到 55%以上。

2、乡、县、市、省级定点医院：政策范围内住院费用补偿比例分别为90%、75%、60%、55%。外地其他定点医院政策范围内住院费用补偿比例50%，非定点医院发生的医疗费用原则上不予补偿。

3、基本医疗年度内累计最高报销额度为15万元。

4、符合计划生育政策规定的生育医疗费用一次性补助标准为：平产最高1300元，剖宫产最高1600元。

8、符合规定的特殊慢性病参保患者，经申请审批后录入管理系统后，可享受门诊医疗费用限额报销,不设起付线，报销比例85%。

9、特药报销：不设起付线，2019年开始符合补偿条件的特药从特殊门诊列支。

10.家庭医生服务团队上门签约，每年1次免费体检，4次随访，提供基本医疗、基本公共卫生、健康管理、规范转诊等服务。

四、补偿程序

1、异地就医结算。社会保障卡已激活的居民经备案后，在省外具备异地结算条件的医院住院，可在医院直接补偿结算。

2、省内的省、市、县、乡级可直接结算的定点医院住院，凭身份证、社保卡（医保证）在就医医院办理补偿结算。

3、武冈市外定点医院住院未在医院及时结算的，农村居民回户籍所在乡镇医保站办理结算，城镇居民在市医保中心一楼办理结算。无责任方意外伤害住院、大病保险补偿在政务中心四楼医保窗口办理结算。

武冈市城乡居民医保管理服务中心

2018年12月7日