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武冈市医疗监管未雨绸缪 保障基金风险连年化解

邵阳新闻 今日头条 湖南叶落无声 2017/2/25 11:01:26

武冈市医疗监管未雨绸缪 保障基金风险连年化解

武冈市加大医疗保障基金(职工医保、城居医保、新农合)监管力度,扭亏为盈,化解财政医疗保障基金风险。连续三年,留用风险金每年达到政策规定的10%以上。医疗费用风险难题得到化解,受到省财政厅领导称赞、市人民政府肯定。

针对武冈市医疗保障基金2012至2013年接连亏损,2014年上半年医疗保障支出呈刚性增长,形势严峻。按人发【2012】70号文件规定,市人民政府下发《关于进一步加强医疗保障基金管理的通知》,对医疗保障资金实行“按月控制,超标核减,次均费用,年度结算”总额支付模式,控制医疗费用增长,并建立奖惩机制,强化监管,大见成效,至2017年2月20日,上年医疗保障基金已全部完成支付,当年收支结余符合风险金留足10%的政策要求。

2014年5月,武冈市财政局、医保局、农合办等大力协作,多次召开座谈会,深入医疗机构,寻找医疗费用支出过大原因。通过三个月的调研论证,深入一线医疗机构了解详情,终于找出原因,对症下药。

三年来,由市医疗监管办牵头,财政、人社、卫计等多方联动:每年完善制度,出台规定,与医疗机构签订协议,加强医疗保障基金监督,健全医疗保障基金管理的长效机制;集中时间,统一行动,实行部门联动,开展联合稽查,对全市34家定点医疗机构定时、不定时进行检查;同时,突出责任处罚,严肃法规制度,根据稽查的结果,对各定点医院的违规行为,依照规定及相关协议下发了基金扣减处罚通知书,三年来,累计扣除违规(其中含超过次均费用标准)基金4523万元。

医疗保障基金政策涉及家家每户,必须让患者病有所医,也要避免医疗保障基金的流失。医疗监管路还长,监管工作需多方联动。只有规避医疗保障基金风险,才能真正保民平安、健康.(作者:欧阳晓林)



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