武冈市人民医院神外二科完成海绵状血管瘤切除术

武冈市人民医院神外二科完成海绵状血管瘤切除术

记者朱跃权  毛 丰

 近日，从武冈市人民医院传来好消息，该院神外二科成功完成一例海绵状血管瘤切除术，受到群众的好评。

9月10日凌晨1点40分，120急送一位浅昏迷患者入住武冈市人民医院神外二科科。患者因突发抽搐，意识障碍，口吐白沫，四肢抽搐大发作，院前急救予以吸氧、镇静止痉后抽搐停止。入院后行颅脑MRI+增强示：考虑右侧额顶叶海绵状血管瘤。手术指征明确，9月17日上午，在湘雅医院教授的指导下，该院神外二科主任王健平带领手术团队予以“全麻插管下行右额顶部海绵状血管瘤切除术”，此手术在该院系首次开展。术中见右额顶部有桑椹状血管瘤约2.5cm×2.0cm，褐色，有含铁血黄素沉着，沿黄染处完整切除病灶。术后第二天，患者神志清楚，语言清晰，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动好，术后颅脑CT复查；病灶完全切除。术后随访疗效满意，至今未再发作癫痫，患者生活质量明显改善。

海绵状血管畸形（CM）也称海绵状血管瘤，占中枢神经系统血管畸形的5%—13%，多位于幕上脑内，10%—23%占颅后窝，常见于脑桥。本病有遗传性，海绵状血管畸形直径1—5cm,圆形致密包块，边界清楚，内含有钙化和血栓，良性，没有大的供血动脉和引流静脉，可反复小量出血。

61%的患者在20—40岁发病，男女相差不大，患者以癫痫为首发症状者占30%—55%。其次为反复脑内出血，表现为头痛、呕吐、进行性神经功能障碍。注射对比剂后CT可显示脑内高密度病变，MRI典型表现为T2向周边低信号，内为混合信号。伴有癫痫者，尤其是在多发病灶，应行脑电图检查，以确定肿瘤与癫痫灶是否一致。造成癫痫、神经功能缺损和反复出血的病灶应手术切除，建议发现癫痫早期病灶切除，防治发生难治性癫痫，反复出血，进行性神经功能恶化，也应考虑手术切除。无症状偶然的海绵状血管畸形可定期观察。若家庭成员一个以上有海绵状血管畸形第一级，其亲属最好进行MRI扫描。